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[置顶] 梅毒的致病原理

生殖器疱疹与妊娠

一、妊娠期可通过母婴垂直传播引起胎儿或新生儿感染,妊娠期首次感染HSV的母亲垂直传播危险性较大,所产婴儿感染率达50% ;而复发性生殖器疱疹母亲,所产婴儿感染率在为10% 以内。
二、依照美国传染病学会建议,对妊娠期反复发作的生殖器疱疹处理方案如下:
(一)分娩时如无活动性生殖器损害,则无需剖腹产;
(二)妊娠末3个月,症状性复发是短暂的,只要分娩时无活动性损害,可经阴道分娩。
(三)临产时有活动性生殖器疱疹者,可作如下处理:①羊膜未破,孕妇不发热,胎儿尚未成熟,应延缓分娩;②如系足月妊娠,羊水已破,胎儿肺已成熟,应行剖腹产。
HSV感染人体后1周左右,血中出现中和抗体,3-4周达高峰,可持续多年,这些抗体能清除病毒并使机体康复,但大多数个体不能彻底消灭病毒,也不能阻止复发,病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。生殖器疱疹复发较高,HSV-2感染者复发率高达70-90%。复发生殖器疱疹对患者心理影响较大,患者多有抑郁、恐惧等心理障碍,这又直接影响HSV的复发后再愈。
预防:
一、避免不洁性交,使用安全套有一定保护作用,但不能完全避免传播或被感染;
二、活动性生殖器疮疹皮损处有大量病毒排出,此期间应禁行性交;
三、感染患者应在皮肤科医生指导下接受正确治疗。
四、治愈后或复发者,要注意增强体质,避免过劳,以减少复发。

心理性早泄

阳痿和早泄是男人的两怕,早泄对于男人而言,好象是一场无功而返的速决战,其导致近期后果是夫妻双方都无法满足,远期则可能危及婚姻。
从临床角度看,要想给早泄下个定义是很困难的,现有大多数定义是把早泄与阴茎在阴道内的停留时间联系起来,比如有的人将阴茎进入阴道内不足一分钟即射精定义为早泄,有的则定义为30秒。另有一些人则把阴茎在阴道内抽动不足15次即射精定义为早泄。但是上述定义,在临床工作中是很难把握的。吴阶平教授说过,壮年健康人在2—6分钟内,或更短时间内射精仍属正常。这就提示我们用量化方式来界定早泄都显得呆板。美国《精神疾病诊断分类手册》关于早泄的诊断标准是:性交时对于射精缺乏合适的控制能力,以致在本人不愿结束性交之前就射精,称为早泄。这个标准有利男性患者的就医,但表述上有点太模糊,有可能造成部分男人的性压力。
一般来说,只要男方不是在性交开始抽动一分钟内射精,就不必认定是早泄,能坚持1分钟以上,而无法维持到女性快感高潮时射精,多数是双方配合欠佳、性经验不足所致。还有,新婚、久别重逢、禁欲较久或是在某些情境下偶尔出现几次射精过快,都不能算作早泄
早泄按病因分类,可分为心因性(心理性)早泄与器质性早泄。心因性早泄是心理因素所致,器质性早泄是由躯体疾病引起的早泄,与精囊炎、神经损伤、动脉硬化有关。临床上以心因性早泄多见。
心因性早泄的治疗除了应让患者了解必要的性知识外,性学专家们常推荐行为技术来治疗,常用的行为技术有:
一、系统脱敏疗法:
 射精是由前列腺、会阴部肌肉、阴茎体一起有节律的收缩来共同完成的。系统脱敏疗法是要求男方在进行性生活时,每当快要射精时就停止性交动作,放松骨盆肌肉,特别是肛门括约肌和提肛肌。如此反复练习,就可提高射精所需要的刺激阈,直到男方达到能耐受很大的刺激而不射精,等到女方达到性高潮时男方再主动射精,这种训练便告成功。
二、捏挤技术:
 此法是由女方把拇指放在阴茎的系带部位,食指与中指的指腹放在阴茎的另一面冠状缘部,稳妥捏挤压迫4秒钟,然后突然放松。施加压力方向是从前向后,决不要从一侧向另一侧,勿用指甲捏挤或搔刮阴茎。
 在性生活期间,不管男方是否迫近射精,女方都要每分钟即使用一次捏挤技术。所用的压力应与勃起程度成正比,充分勃起者用捏挤,阴茎松施时力量要减小。经过反复的控制,男方推迟射精的能力得到加强,自信心逐渐增加时,则应可把此法应用于性交。女方取上位,同时捏挤3—6次后把阴茎放入阴道内静止不动,双方把注意力集中到身体的感觉上。稍后,女方把阴茎拔出后再次捏挤,然后再插入,并开始缓慢摩擦。如果男方感到快射精时,给女方以暗示,女方再对阴茎进行捏挤,如是反复2次,随后则快速摩擦直到双方均达到高潮时便让男方射精。当此法使射精得到改善时,可改用阴茎根部的捏挤技术,女方可取下位方式进行性交。根部捏挤技术要求女方拇指指腹放在阴茎根部,而食指、中指放在对侧,由前向后用力,所用力度仍与阴茎勃起硬度成正比。如此进行,多数病人在控制射精方面均有很大改善。
三、牵拉阴囊法:
 当男方快要射精时,为了减轻其兴奋程度,防止其提前射精,可用手向下方牵拉男方阴囊和睾丸。反复进行2—3次,来延缓射精时间,达到推迟射精的目的。
四、自慰法:
 自慰已被用于男女性问题的不同方面。在男性方面,自慰可以通过条件化,改变性指向;另一方面,自慰能作为早泄的治疗方法,即在性交之前先自慰一次,能减轻性交时的兴奋程度而防止早泄。这种方法适用于年富力强的青年人。
五、紧握技术:
 女方在男方出现性唤起时,紧握阴茎几秒钟,然后突然放开,如此反复紧握后再性交。男方欲要射精时便暂停性交,拔出阴茎,再紧握几秒钟放开。如此反复,直至勃起减退些,再性交,持续摩擦而射精。
 最后有一句话要送给男性朋友,不要过高要求自己,不要不照顾对方,不要以时间长短论成败。古人云:刚则易折,男人们也要学习一下女性的“柔术”。

中医科放血疗法对带状疱疹疗效显著

近日,一患带状疱疹的中年男性在我院中医科采用放血疗法治疗后收到良好效果。这名患者近日出现右肋部持续疼痛,起疱疹一天,疼痛难忍,彻夜不眠,急来我院就诊。确诊为带状疱疹,中医称之为“蜘蛛疱”“缠腰火丹”、“蛇串疱”。针灸科周影大夫用针点刺疱疹出血,闪火法拔罐10分钟。当天患者疼痛减轻,夜间睡眠好。治疗两天后疼痛完全消失,疱疹消退。带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的,感染后长期存在于脊神经后根神经节细胞中,当过度疲劳、老年体衰、春秋换季、伤风感冒、传染性肝炎、免疫力低下等时易发本病。后遗神经痛有时可持续数月甚至数年,给患者带来极大的痛苦。目前中医科采用的放血疗法治疗带状疱疹疗效显著。当水泡出现后,皮损结痂、疼痛缓解越早,患者所受的痛苦就越少。曾有一患者,腰部出现几个疱疹,即来就医,应用放血疗法进行一次治疗,就痊愈了,没有再继续出疹,也没有出现后遗神经痛。带状疱疹的放血疗法在于,祛淤泻热,驱邪外出,决血调气,畅通经络,湿热邪毒随瘀血外出,“通则不痛”,故疼止病愈。当患者出现病症时,若能在最短的时间内得以正确的方法治疗,可减轻病痛及并发症的发生,从而获得最佳疗效。

性病认识有误区

性病防治是人们关注的公共卫生问题,但无病诊出性病的报道却不断见诸报端,这除了某些人为满足暴利私欲故意“误诊”外,也从另一侧面反映了患者性病知识的缺乏。近日,记者就性病常识及其防治误区采访了北京市解放军304医院皮肤性病科邹先彪博士。
误区之一 只知道梅毒和淋病是性病 性病的确切定义是性传播疾病,是与各种性行为、性接触密切相关的传染病的总称。除了梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿等人们较熟悉的性病外,还有尖锐湿疣、艾滋病、生殖器官疱疹、生殖器念珠菌病、传染性软疣、阴虱病、非淋菌性尿道炎等等都可经性接触传播。
误区之二 偏信游医广告,“自愿”上门挨宰 许多患者,偏信游医广告,“自愿”上门挨宰,究其原因,不外乎以下两种:害怕到正规医院看病时碰到熟人或担心医生泄露隐私。其实,保护患者的隐私是每位医生应尽的职责和起码应有的职业道德;其二,患者希望在得了性病之后,能够早点治好,偏信游医的“一针就灵”的瞎话,结果不仅损失了钱财,还贻误了病情。
误区之三 只治自己,不治性伴侣 一些性病患者在治好之后、不再有外遇的情况下,又多次复发,就是因为他们自己治好了,未让配偶治疗,结果通过夫妻间的性生活又多次罹患同一种病。其后反复多次治疗极易产生耐药效应,使原本能很快治愈的病成为棘手的难题。因此,患者一旦知道自己有了性病之后,为了自己和家人的安全,应当开诚布公地告诉配偶,并同时到医院检查、治疗。
误区之四 不愿做全面的性病病原体检查 患者只要求做治疗,而不愿花钱费时做一套主要性病病原体的检查。殊不知,由于不洁性交的对象往往不是单一性伴侣的,因而他(她)就有可能从不同的性交对象身上染上不同的性病。因而,已患上某种性病或疑有性病的人最好做一下多项主要性病病原体的实验室检查,以确诊是否有合并症,便于及时治疗。
误区之五 “草木皆兵”———性病恐怖症 这种病症在性病门诊中并不少见,往往是那些心理承受能力差、精神紧张、过分关注自身健康的人易患。他们往往将自身正常的生理反应或轻微的不适感夸大并归结于以前曾患过的性病上,力图得到证实,希望得到医生的赞同和治疗,而对医生的解释和化验结果的可靠性持怀疑或排斥态度。

尖锐湿疣的传染途径

性接触传染:占尖锐湿疣的绝大部分。
非性接触传染:占很少一部分,不超过10%。其中包括(1)接触物品、(2)医源性传染、(3)烟雾传染(已经证实用激光治疗尖锐湿疣时产生的烟雾中有 HPV的存在)、(4)母婴传染(孕妇将其HPV病毒传染给胎儿是在生产过程中婴儿通过被HPV感染了的、或患有尖锐湿疣的产道所致)、自身接种传染。
尖锐湿疣的临床表现主要有两种:一种是出现可见的典型的尖锐湿疣损害,称为尖锐湿疣显性临床表现即尖锐湿疣;另一种是无明显可见的尖锐湿疣损害,但通过放大镜观察或经
醋酸试验后可观察到颗粒状损害,此称为尖锐湿疣亚临床表现。
(一)潜伏期:3周至8个月,平均3个月。
(二)好发部位:男性的包皮、龟头、冠状沟、系带、尿道口、女性的后联合、大小阴唇、阴道口、阴道、宫颈、阴蒂以及肛门、缸管、会阴等部位。
(三)损害类型及特征:尖锐湿疣有单发和多发两种。外观特征有:菜花型、丘疹型、角化型、结节型和巨大型。我们认为,如果单个尖锐湿疣直径超过0.5公分即为较大的尖锐湿疣
(四)自觉症状及相关症状:绝大多数无任何不适感,极少数患者可有瘙痒或刺痛。继发感染后可以出现局部红肿、疼痛、溃疡、渗液、化脓。女性可有白带增多、恶臭等。尖锐湿疣被摩擦后容易出血。肛门部位的尖锐湿疣可有便血、排便不畅、排便疼痛等。发生于口腔、咽部、喉头等部位的尖锐湿疣,可有进食困难、吞咽困难、声音嘶哑;严重者损害堵塞气管可窒息死亡。
(五)孕妇尖锐湿疣的临床特点:孕妇在妊娠期体内雌激素水平增加、细胞免疫功能降低、盆腔血供丰富,一方面容易感染HPV、容易发生尖锐湿疣,另一方面在发生尖锐湿疣后病情发展迅速。多数为多发性,容易发展成为弥漫性或较大的尖锐湿疣病变,同时容易继发细菌或真菌的感染。
(六)尖锐湿疣的亚临床表现:用3-5%的醋酸溶液湿敷后,能见到原来外观正常的皮肤粘膜上肉眼所完全看不到的损害,局部皮肤粘膜变白,多数为小片状,少数可连成较大片,早期发展阶段可为散在点状损害。
(七)尖锐湿疣的预后:1、自发性消退:临床上确实有尖锐湿疣自发消退的病例,国内外的文献也有报道。单发、年轻、思想放松等情况,尖锐湿疣有可能自发消退。目前尖锐湿疣的自发消退率尚无系统评估,根据我们的观察,自发消退率很低。2、发展并加重:如单发变为多发性、弥漫性或发展为巨大尖锐湿疣。影响因素为:治疗不及时、年龄大、精神极度紧张、劳累、患有其他慢性全身性疾病、吸烟、酗酒、怀孕等。3、癌变:通过临床和实验观察,尖锐湿疣是肯定可以发生癌变的。国外报道4.7-10.2%的宫颈尖锐湿疣经过长期潜伏后可以发生癌变。HPV16、18和31型等的感染是引起宫颈癌、阴茎鳞状细胞癌等肿瘤的病因之一。

孕妇淋病患者

生育期妇女患淋病,几乎100%是通过性交感染,妊娠期淋病发病率为0.5%~0.7%。由于感染淋菌的部位是宫颈管、尿道旁腺和前庭大腺,早期病变局限,有80%以上患者无明显症状,有的仅出现脓性白带、尿频、尿痛等轻微症状。因此极易被病人所忽视,或误认为是一般尿路炎症。这样就给淋菌以可乘之机,大量繁殖。特别是在怀孕初期感染淋菌后,因宫腔尚未闭塞,淋菌会沿生殖道上行而引起淋菌性输卵管炎、淋菌性盆腔炎,更容易导致宫腔感染而流产。有关统计资料表明,在自然流产的孕妇中,淋病导致的流产约占32%。而妊娠中、后期感染淋病后,易发展成播散性淋菌感染,引起羊膜腔内感染、羊膜早破、早产等并发症。病情严重的可发生产褥感染、产后败血症,危及母子的生命。除此之外,如果妊娠后期患淋病而不进行彻底治疗,在分娩过程中产道中的淋菌便会侵犯新生儿,常见的是引起新生儿淋菌性结膜炎。后者大约占新生儿眼炎的5%~15%,一般出生4天双眼出现症状,如治疗不及时,极易导致角膜溃疡而失明。 但是,有的孕妇因发现自身患有淋病而不愿继续妊娠时,却又不能立即做人流。一般来讲,孕妇在淋病未治愈之前是不宜作人流的。因为人流会使子宫内膜受到创伤,使淋病双球菌有可能入侵,从而发生感染,出现淋菌性子宫内膜炎和输卵管炎等。如果急性期症状治疗不彻底,淋病转为慢性,不仅会引起不孕,而且,还会严重影响身心健康。所以,患淋病的孕妇,只有将淋病治愈才可以终止妊娠。对于不愿放弃妊娠的孕妇而言,治疗时首选青霉素类抗生素。对青霉素过敏或耐药者,可用头孢菌素类药物或大观霉素。只要用药及时、足量、彻底,治愈率可达100%,一般不影响胎儿。需要注意的是:对孕妇淋病治疗的同时,也要对有淋病的性伴侣进行彻底治疗,以防再次感染。切忌乱找江湖游医和滥用四环素类、氟哌酸等抗生素,以免危害胎儿发育,酿成大错。

实质性神经梅毒

 (1)麻痹性痴呆:发展成麻痹性痴呆的潜伏期为15~20年,经不规则治疗的患者,其发病时间要比从未接受过治疗的患者早4年多。第二次世界大战前,精神病医院初诊患者中5%~10%
  为本病患者,本病占梅毒患者的10%,男性多于女性,男女之比约为6∶1。主要的精神表现为智能障碍,个性改变,痴呆,夸大妄想,欣快,部分表现为抑郁;神经系统表现为癫痫发作,卒中样发作,突然出现偏瘫、失语,此外,还可出现阿-罗瞳孔,视神经萎缩,面、唇、舌、手指震颤,随着病情恶化,痴呆日益明显,大小便及日常生活不能自理,未经治疗者,从发作到死亡为数月至4~5年。
  (2)脊髓痨(tabesdorsalis):发展到脊髓痨的平均潜伏期为20~25年,常见于50~60岁年龄组。脊髓痨约占神经梅毒的1/3。本病起病缓慢,主要是腰骶部神经后根和脊髓后索受损的表现。后根受损出现下肢闪电痛、感觉异常或感觉减退,腱反射消失,肌张力降低,尿潴留性尿失禁和阳痿;脊髓后索变性引起深感觉障碍,导致感觉性共济失调,还可以出现夏可关节(charcot′sjoints,无痛,非炎性,关节不稳定并肿胀,反复损伤致骨生长过度),早期见瞳孔对光反应迟钝,晚期见阿-罗瞳孔、视神经萎缩和内脏危象。
  (3)视神经萎缩(opticatrophy):梅毒性视神经萎缩可以是神经梅毒的一个孤立表现,也可以是脊髓痨或麻痹性痴呆中的一种表现,先是单侧受损,而后再累及对侧,呈进行性视力减退,最后失明。
神经系统树胶肿(gummasofthenervoussystem):①大脑树胶肿(cerebralgummas):少见,颅内树胶肿是颅内占位性病变,其特征是出现新生物、脑脓肿或结核瘤样的症状,作ct扫描和csf检查可作出诊断。②脊髓树胶肿(gummaofthespinalcord):表现为脊髓受压,可出现截瘫、大小便失禁,受损以下部位感觉消失,csf异常。

简述生殖器疱疹

生殖器疱疹是一种发生在阴部或肛周的性传播疾病。临床主要表现为阴部或肛周起成簇小水疱,继而糜烂,形成浅表溃疡。自觉灼热、疼痛,常伴腹股沟淋巴结肿大、压痛、发热、头痛、乏力等全身症状。
原发性生殖器疱疹全身症状一般较明显,病程一般为2~3周,复发性生殖器疱疹全身症状较轻、病程短,一般为7~10天,出疹前局部有轻度的烧灼、针刺感或感觉异常。生殖器疱疹痊愈后,Ⅱ型单纯疱疹病毒潜伏在骶髂神经节的神经细胞内,由于机体免疫力及药物对病毒难以“斩草除根”,该病极易复发,一旦遇到诱发因素,疱疹会复发,被皮肤科学者称为难治愈的性传播疾病。由Ⅱ型单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹与生殖器肿瘤,如宫颈癌的发生密切相关,且可增加梅毒和艾滋病的感染机会,严重的生殖器疱疹可引起播散性Ⅱ型单纯疱疹病毒感染,引起孕妇流产、早产、胎儿发育迟缓,新生儿先天性Ⅱ型单纯疱疹病毒感染,甚至引起胎儿死亡,故应积极防治。
  有人会问,是不是口周疱疹都是由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起?生殖器疱疹都是由Ⅱ型单纯疱疹病毒引起的呢?事实上,过去人们一直是这样认为的。近年来,随着病毒学、分子生物学、免疫学的发展,研究表明,生殖器疱疹90%左右由Ⅱ型单纯疱疹病毒感染引起,10%~40%由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起。导致这一变化的主要原因是性行为方式的改变,随着口交的增多,Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹的比例也明显增加,而Ⅱ型单纯疱疹病毒引起的口周疱疹也不在少数,两型混合感染的情况也有发生。
  目前缺少针对口周、生殖器疱疹的特异性疗法,尚不能从根本上解决其复发问题。治疗的目的是缓解症状,减轻疼痛,缩短病程,减少病毒排放,防止并发症和继发感染。治疗生殖器疱疹的方法主要是抗病毒治疗,结合免疫疗法、局部用药有望提高疗效;清热解毒、益气养阴中药在防治生殖器疱疹方面也有一定的作用。特别是洛韦类药物是公认的治疗生殖器疱疹的首选药物,可在医生的指导下使用。

北京婚庆公司得靠“金点子”吃饭

临近年底,结婚的人又多了起来。近日,记者在采访中发现,现在的新人举办婚礼越来越追求个性,北京婚庆以往“八股”式的庆典仪式早已不能满足新人的要求,他们不得不靠婚礼策划中的金点子吸引消费者。
  18日,在俱乐部内,一场别开生面的婚礼仪式正在进行。婚礼一开始,宴会大厅的大屏幕上首先播放了一段历史镜头,《学习雷锋好榜样》的歌声响起,接着主持人解说道:“1940年12月18日,雷锋诞生!1978年12月18日消除对妇女一切形式歧视公约通过。而今天又是一个大喜的日子……”采访中记者了解到,这对新人都是公务员,北京婚庆公司以这种方式开场,既有趣又符合新人的知识背景。随后,婚礼又以讲故事的形式贯穿整个宴会过程,来宾和新人互动,热闹又富有情趣。新郎施先生告诉记者,他亲自参与了婚礼的筹划,他要把自己和新娘真正变成婚礼的主角。
  还没结婚的陈先生告诉记者,到现在他已参加过不少婚礼,强调“爱”与“感动”,主题有新意,参加这样的婚礼像看一场精心准备的演出,是一种享受。等他结婚也要找个有创意的北京婚庆公司庆祝自己的婚礼。
  潍坊一北京婚庆公司的王经理告诉记者,传统婚礼往往有自己的套路:新人进场、父母发言、证婚仪式、喝交杯酒等。这样的婚礼留给宾客的印象只有“吃”和“红包”。而现在不同,新人考虑的是用特殊的方式纪念自己的爱情,所以,体现婚礼的独特才是婚礼的关键。
  由于自己当年“朴素无华”的传统婚礼造成了小小遗憾,从而萌生了当婚礼策划师念头的蔡敏说,现在越来越多的新人,不仅讲究婚礼仪式的隆重别致,更在乎婚礼中所能体现出来的个性化差异。因此策划就显得尤为重要,现在北京婚庆公司越来越多,竞争日趋激烈,只有靠“金点子”,抓住“酷”、“个性”等关键词,准确把握现代新人的消费心理,才能在激烈竞争中获取主动。

作者:s-blog

瑞士留学

新的一个月份开始了。今晚又召开了例行的党支部会议,自从这个学期从德国瑞士留学 回来的师兄师姐们加入我们党支部后,每次党支部会议上他们都会谈在国外的见闻,比如德国的教育,德国的环保,中国国际地位的提高等等,我们也都很爱听。
本来这次会议内容是学习十七大,不知怎么谈论到环保上了。师姐讲德国人的环保意识很强,去超市都是自备纸袋用来装东西,虽然超市也提供塑料袋,5分钱一个,但很少有人买,与国内差别很大。
记得上学期一个师姐去瑞士留学 ,也提到瑞士的环保,从小小细节就可以体现,如平时买的糖炒栗子,都会准备一个纸袋,但有两个口,一面装栗子,一面装栗子皮,设计的很人性化也防止人们随手乱扔。不过国内还是有所提高的,最近买的糖炒栗子,都是放在一个纸袋里,外面又套一个塑料袋,虽然不如瑞士设计的好,但至少也说明人们的意识在提高嘎嘎

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